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门医科普 | 乳腺疾病核磁检查的优势

发布时间：2021-05-28 字体： 大 中 小 浏览：652

长期以来，在乳腺癌的影像诊断上，乳腺X线摄影（钼靶）和超声检查发挥了重要作用，被视为“黄金组合”。而近年来，随着磁共振技术的不断发展成熟，在乳腺癌诊断中的价值日益突出。

MRI(磁共振成像)检查的优势：

乳腺磁共振检查是一种无放射性损伤的检查方式。磁共振是通过强磁场作用于人体，对比人体组织中的质子（人体中，主要存在于水和脂肪中）受到高频电磁波激发后产生的能量变化来成像。它避免了钼靶X射线对人体的微量射线影响，是一种安全无害的检查方式。因为地球就是一个大磁场，人从出生就生活在磁场中。

乳腺磁共振成像不受乳房密度的影响，具有良好的分辨率，能够三维立体观察病变，可清晰地将正常乳房腺体与病灶分辨开来，尤其适合于乳房腺体致密的年轻女性和肿块较小的早期乳房癌病人的筛查。
乳房磁共振检查在检测多病灶的乳房癌、评估淋巴结是否存在转移、乳房癌手术前化疗疗效以及乳房癌术后随访等方面均具有不可替代的价值。它不仅弥补了钼靶对致密型乳房的病灶检出率相对较低、对脂肪型乳房病灶诊断特异性差的缺点；也弥补了B超对微小病灶难以定性的缺点。因此，越来越多的乳腺专业医疗机构将磁共振作为常规检查。

那么，那些情况适合做乳腺磁共振检查呢？

1. 当临床高度怀疑，但乳腺钼靶或超声不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI进一步检查 。
2. 对已明确乳腺癌的患者，进行更准确术前分期，MRI有助于发现其他影像学检查所不能发现的是否有多灶和多中心病变，以及显示和评价肿瘤对乳腺后方脂肪间隙和胸肌有无浸润。
3. 准备做保乳手术的患者，术前建议常规MRI检查，观察乳房内病灶是单发还是多发的，怀疑为多发时必要时活检。如证实多发病灶则不宜保乳手术。
4. 对于一侧患乳腺癌的患者，检查其对侧乳腺是否存在可疑病灶。
5. 保乳手术后的随访。
6. 腋窝淋巴结肿大且已证实为转移而乳房内未扪及肿块时可作乳腺MRI检查了解是否有原发病灶。
7. 新辅助化疗的疗效评估，MRI可用来判断化疗反应及疗效，并可评价肿瘤的变化及代谢状况。
8. 有乳腺癌家族史等高风险人群的筛查。
9. 乳房隆胸术后用钼靶检查时需压迫乳房，有造成假体破裂或水凝胶扩散的危险，MR不存在该问题。
随着MRI检查技术的不断提高，越来越多的应用于临床，但是是否适合做MRI检查，需要根据患者的具体情况来定。

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